Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Krystyna Tomaszewska (spr.), , Sędzia WSA Grzegorz Czerwiński, Sędzia WSA Leszek Kamiński, Protokolant Marcin Grabowski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 lipca 2006 r. sprawy ze skargi M. H. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2006 r. nr [...] w przedmiocie odmowy uchylenia decyzji ostatecznej w sprawie objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym . I. uchyla zaskarżoną decyzję , II. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu do czasu uprawomocnienia się niniejszego wyroku,
VII S.A./Wa 686/06
U Z A S A D N I E N I E
Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w [...] po przeprowadzeniu wznowionego postępowania w sprawie zakończonej własną decyzją ostateczną Nr [...] z dnia [...] września 2004r w sprawie objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, decyzją Nr [...] z dnia [...] grudnia 2005r na podstawie art. 151§ 1 w związku z art. 146§2 kpa odmówił uchylenia własnej decyzji ostatecznej.
W uzasadnieniu podał, iż ubezpieczony M. H. wniósł prośbę o uznanie mu okresu zawieszenia działalności gospodarczej od [...] lipca 1999r co w ocenie organu stanowiło nową okoliczność nieznaną organowi w chwili wydawania decyzji ostatecznej.
W związku z powyższym, postanowieniem z dnia [...] października 2005r na podstawie art. 145 § 1 pkt 5 kpa organ wznowił z urzędu postępowanie w sprawie zakończonej ostateczną decyzją stwierdzającą, iż M. H. z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego w okresie od [...] stycznia 1999r do [...] grudnia 2000r.
Po wznowieniu postępowania, organ nie uznał okresu zawieszenia działalności gospodarczej ubezpieczonego M. H.
Przesłanką do stwierdzenia, że w okresie od dnia [...] czerwca 1999r do dnia [...] stycznia 2001r M. H. prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą była decyzja Burmistrza Gminy [...] z dnia [...] stycznia 2001r o wykreśleniu ubezpieczonego z ewidencji działalności gospodarczej z dniem [...] stycznia 2001r wskutek rezygnacji z dalszego prowadzenia działalności gospodarczej.
Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w [...] uznał, iż w wyniku wznowienia postępowania może zapaść wyłącznie decyzja odpowiadająca w swej istocie decyzji dotychczasowej, "dlatego też zgodnie z art. 146 § 2 kpa nie można dotychczasowej decyzji uchylić".
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia po rozpatrzeniu odwołania M. H., decyzją Nr [...] z dnia [...] lutego 2006r utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.
W ocenie organu odwoławczego przepisy prawne nie przewidują zawieszenia prowadzenia działalności gospodarczej, które miałoby polegać na faktycznym zaprzestaniu prowadzenia tej działalności bez wykreślania wpisu z ewidencji działalności gospodarczej.
Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego osób prowadzących działalność pozarolniczą wynika z art. 66 ust 1 pkt 1 lit c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 ze zm.).
Zgodnie z art. 69 ust 1 powyższej ustawy, obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje i wygasa w terminach określonych w przepisach o ubezpieczeniach społecznych, które mówią o obowiązkowym ubezpieczeniu osoby prowadzącej działalność gospodarczą od dnia rozpoczęcia jej wykonywania do dnia zaprzestania wykonywania tej działalności.