Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Zofia Przegalińska Sędzia NSA Jan Bała Sędzia del. NSA Stanisław Śliwa (spr.) Protokolant Karol Sienkiewicz po rozpoznaniu w dniu 12 września 2013 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 4 stycznia 2012 r. sygn. akt VI SA/Wa 1928/11 w sprawie ze skargi M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2011 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego 1. oddala skargę kasacyjną; 2. zasądzą od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz M. K. kwotę 1080 ( jeden tysiąc osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.
Wyrokiem z dnia 4 stycznia 2012 r. sygn. akt VI SA/Wa 1928/11 Wojewódzki Sąd Administracyjny w W. po rozpoznaniu skargi M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2011 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego uchylił skarżoną decyzję oraz utrzymaną nią w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2011 r. nr [...].
Stan faktyczny niniejszej sprawy przedstawia się następująco.
Wymienioną wyżej decyzją z dnia [...] czerwca 2011 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. po rozpoznaniu sprawy z wniosku Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T. - Inspektorat w B. stwierdził istnienie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego M. K. z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej w okresie od [...] listopada 2008 r. do [...] grudnia 2010 r.
M. K. odwołał się od tej decyzji, w wyniku czego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z dnia [...] sierpnia 2011 r. utrzymał ją w mocy, powołując w podstawie prawnej art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.), określanej dalej "ustawą o świadczeniach" oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.), zwanej dalej "K.p.a.". Organ ustalił, że M. K. z dniem [...] listopada 2008 r. rozpoczął prowadzenie działalności gospodarczej zarejestrowanej pod numerem wpisu [...] (zaświadczenie Wójta Gminy L. z dnia [...].10.2008 r. znak: [...] o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej). Z dniem [...] grudnia 2010 r. działalność ta została wykreślona z ewidencji działalności gospodarczej (decyzja Wójta Gminy L. z [...].12.2010 r. znak: [...]). Z decyzji tej nie wynika, by M. K. w trakcie prowadzenia działalności gospodarczej dokonywał jej zawieszenia. Jednocześnie w systemie informatycznym Zakładu Ubezpieczeń Społecznych nie zidentyfikowano zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego M. K., jako osoby prowadzącej działalność gospodarczą od dnia [...].11.2008 r.
Prezes NFZ ustalił, że w dniu [...].12.2008 r. wpłynęło do Urzędu Skarbowego w B. oświadczenie M. K. w którym poinformował, że mimo treści wpisu w ewidencji działalności gospodarczej, działalność ta nie została rozpoczęta z uwagi na brak uprawnień do jej prowadzenia ze S. S.A.
W przesłanym do organu I instancji piśmie z dnia [...] czerwca 2011 r. M. K. podał, że w sierpniu 2008 r. ukończył kurs agentów ubezpieczeniowych S., w związku z czym zobowiązany został do zarejestrowania działalności gospodarczej, która umożliwiałaby mu wykonywanie czynności ubezpieczeniowych w imieniu tego podmiotu. Wobec nieotrzymania od S. certyfikatów i upoważnień umożliwiających działalność agencyjną, M. K. składał w Urzędzie Skarbowym w B. dwukrotnie oświadczenia o przesunięciu terminu rozpoczęcia działalności. W styczniu 2009 r. M. K. otrzymał informację o sporządzeniu umów o świadczeniu przez niego usług pośrednictwa dla S., datowanych [...] i [...].11.2008 r., które podpisał dopiero na początku lutego 2009 r. Ze wskazanego pisma z [...].06.2011 r. wynika, że praktyczną możliwość rozpoczęcia działalności agencyjnej M. K. uzyskał dopiero na przełomie marca i kwietnia 2009 r., tj. po uzyskaniu właściwych certyfikatów i upoważnień. W piśmie tym skarżący wskazał także, iż we wrześniu 2008 r. przyjęty został do pracy w Kuratorium Oświaty w K. Delegatura w T. W marcu i maju 2010 r. ze względu na brak wywiązywania się przez skarżącego z warunków umowy, S. wypowiedziała mu umowy o świadczenie usług pełnomocnictwa ubezpieczeniowego. W piśmie z [...].06.2011 r. M. K. podkreślił, że nigdy nie podjął rzeczywiście działalności gospodarczej, nie próbował sprzedawać ubezpieczeń, nie dokonywał żadnych wydatków finansowych w związku z zarejestrowaną działalnością.