16 lutego 2022 r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi - Wydział III w składzie: Przewodniczący Asesor WSA Anna Dębowska po rozpoznaniu 16 lutego 2022 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy ze skargi J. K.-M. na pismo Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] znak: [...] w przedmiocie zwrotu kosztów sfinansowanych świadczeń opieki zdrowotnej postanawia: odrzucić skargę. d.j.
W piśmie z 9 grudnia 2019 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się do J. K.-M. o przesłanie potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii przedłożonych przez świadczeniobiorcę "O.W." dokumentów na podstawie, których zostały wystawione recepty podlegające refundacji. W piśmie tym wskazano, że w przypadku niedysponowania przez skarżącą dokumentami złożonymi przez świadczeniobiorcę, wskazanymi w art. 50 ust. 6 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. 2019 r., poz. 1373 ze zm., dalej: "u.ś.o.z.") [...] Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia odmawia finansowania w tym zakresie i na podstawie art. 50 ust. 15 u.ś.o.z. wzywa do dokonania wpłaty środków finansowych na wskazany rachunek bankowy w terminie 14 dni od otrzymania pisma.
W odpowiedzi na wezwanie skarżąca przesłała do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia kopię oświadczenia świadczeniobiorcy.
W piśmie z 23 stycznia 2020 r. poinformowano skarżącą, że prawidłowe dane pacjentki to O. W., a nie jak wskazano wcześniej "O. Wa.".
W odpowiedzi w piśmie z 3 lutego 2020 r. skarżąca wskazał, że przepisane pacjentce leki nie były refundowane i wnosi o przedstawienie kopii recepty z lekiem refundowanym przed obciążeniem kosztami refundacji.
W piśmie 6 marca 2020 r., znak: [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia poinformował skarżącą, że leki na recepcie wystawionej 2 lipca 2015 r. nie miały wskazanej przez lekarza odpłatności i zostały zrealizowane zgodnie z obowiązującymi przepisami, tj. § 10 ust. 1 pkt 8 lit. b. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 kwietnia 2018 r. w sprawie recept. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia stwierdził, że skarżąca nie dysponuje dowodem z złożenia przez świadczeniobiorcę dokumentów wskazanych w art. 50 ust. 6 u.ś.o.z. Na podstawie art. 50 ust. 15 u.ś.o.z. odmówił finansowania świadczeń na kwotę 50,40 zł oraz wezwał skarżącą do wpłaty tych środków na rachunek bankowy w terminie 14 dni od otrzymania pisma.
Do pisma z 6 marca 2020 r. została załączona nota księgowa.
W odpowiedzi na pismo z 6 marca 2020 r. skarżąca zwróciła oryginał noty księgowej i w piśmie z 8 maja 2020 r., zatytułowanym "odwołanie", zażądała jej "unieważnienia".
W piśmie z 30 czerwca 2021 r. skarżąca stwierdziła, że doręczone jej 28 czerwca 2021 r. wezwanie do zapłaty narusza porządek prawny. "Odwołaniu" z 8 maja 2020 r. nie nadano żadnego biegu.
W piśmie z 18 sierpnia 2021 r. skarżąca poinformowała, że 13 sierpnia 2021 r. otrzymała przedsądowe wezwanie do zapłaty kwoty 53,87 zł z odsetkami i zażądała przekazania akt sprawy do sądu w celu umożliwienia jej obrony interesów prawnych.
W piśmie z 20 grudnia 2021 r., znak: [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia podtrzymując stanowisko zajęte w piśmie z 6 marca 2020 r. stwierdził, że skierowanie wezwania do zwrotu środków było zasadne. W przypadku, gdy leczony świadczeniobiorca w związku art. 50 ust. 15 pkt 2 u.ś.o.z. nie był uprawniony do bezpłatnego leczenia na podstawie przepisów szczególnych ani nie złożył oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 u.ś.o.z. zgodnie ze wzorami stanowiącymi załączniki do rozporządzeń Ministra Zdrowia z dnia 10 marca 2015 r. nie ma podstaw do obciążenia Narodowego Funduszu Zdrowia kosztami udzielonych mu świadczeń. 24 września 2012 r. została zawarta umowa nr [...] pomiędzy [...] Oddziałem Wojewódzkim NFZ a skarżącą, której przedmiotem były m. in. świadczenia stron związane z zaopatrzeniem świadczeniobiorców w świadczenia gwarantowane z zakresu leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych dostępnych w aptece na receptę. Osoba uprawniona na postawie § 2 ust. 1 tej umowy ma prawo do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne refundowane na podstawie recept na rzecz świadczeniobiorców. Na podstawie § 4 tej umowy Narodowy Fundusz Zdrowia zobowiązany jest refundować ceny leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych wydanych na podstawie recept wystawionych przez osobę uprawnioną zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz postanowieniami umowy. Zgodnie z treścią § 5 ust. 3 umowy osoba uprawniona jest zobowiązana ustalić prawo świadczeniobiorcy do świadczeń, w tym uprawnienia do poszczególnych kategorii odpłatności wskazanych w ustawie refundacyjnej, z zastrzeżeniem § 14. Umowa ta obowiązywała strony do 31 grudnia 2016 r. [...] Oddział Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia nie otrzymał od skarżącej dokumentów potwierdzających uprawnienia O. W. 2 lipca 2015 r. w związku z wystawioną receptą podlegającą refundacji. W postępowaniu wyjaśniającym ustalono, że skarżąca na recepcie nie wskazała stopnia odpłatności. Termin przedawnienia roszczeń Narodowego Funduszu Zdrowia względem skarżącej w związku z udzielonymi O.W. świadczeniami upłynie 31 grudnia 2024 r.