Sprawa ze skargi na decyzję Samorządowe Kolegium Odwoławcze w Warszawie w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Machlejd, , Sędzia WSA Bogusław Cieśla (spr.), Asesor WSA Paweł Groński, , Protokolant Ewa Sawicka, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 września 2007 r. sprawy ze skargi Szpitala [...] w W. na decyzję Samorządowe Kolegium Odwoławcze w Warszawie z dnia [...] kwietnia 2007 r. znak [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej. I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu pierwszej instancji, II. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu do czasu uprawomocnienia się niniejszego wyroku.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze
Uzasadnienie strona 1/5

VII SA/Wa 1058/07

U Z A S A D N I E N I E

Prezydent W. decyzją z dnia [...] stycznia 2007 r. na podstawie art. 54 ust. 1 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) po rozpatrzeniu wniosku Szpitala [...] w W. z dnia 1 grudnia 2006 r. odmówił potwierdzenia prawa S. M. - świadczeniobiorcy, do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że Szpital [...] w W. w dniu [...] grudnia 2006 r. złożył wniosek w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, wynikających z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dla S. M. zamieszkałego w W. przy ul. [...], przyjętego do szpitalu w stanie nagłym w dniu [...] grudnia 2006 r.

Wniosek szpitala organ przekazał do Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy [...] w celu przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego, odebrania oświadczenia o stanie majątkowym oraz kserokopii dowodu osobistego lub innych dokumentów potwierdzających, miejsca zamieszkania i obywatelstwo S. M. W wyniku prowadzonego postępowania ustalono, że nie ma możliwości wykonania rodzinnego wywiadu środowiskowego zgodnie z przepisem § 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 19 kwietnia 2005 r. w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego, ponieważ S. M. zmarł [...] grudnia 2006 r. w Szpitalu [...] w W.

Z dalszych ustaleń organu wynikało, że zmarły S. M. nie figurował w kartotece emerytalno-rentowej i zasiłkowej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, był zarejestrowany jako bezrobotny od dnia [...] kwietnia 2004 r. do dnia [...] maja 2004 r. W miejscu zamieszkania S. M., zameldowany jest także A. M. Pomimo kilkakrotnych wizyt pod tym adresem nie udało się skontaktować z A. M. i ustalić stopnia pokrewieństwa, a pisemne wezwania nie były odbierane.

W związku z powyższym zdaniem organu niemożliwe było wydanie decyzji potwierdzającej prawo S. M. do świadczeń opieki zdrowotnej gdyż nie udało się zebrać informacji wymaganych przepisem art. 54 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w związku z ustawą z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U z 2004 r. Nr 64, poz. 593) i rozporządzeniem Ministra Polityki Społecznej z dnia 19 kwietnia 2005 r. w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego (Dz. U z 2005 r. nr 77. poz. 672). Odwołanie od decyzji Prezydenta W. z dnia [...] stycznia 2007r., odmawiającej potwierdzenia prawa S. M. do świadczeń opieki zdrowotnej, wniósł Szpital [...] w W., domagając się uchylenia decyzji i przekazania sprawy do ponownego rozpoznania.

W uzasadnieniu odwołania wskazano, że S. M. był przyjęty w dniu [...] grudnia 2006r. do Oddziału Intensywnej Terapii Szpitala [...] w W. w stanie nagłym i hospitalizowany do dnia [...] grudnia 2006r., kiedy nastąpił jego zgon. W tej sytuacji szpital, jako świadczeniodawca, zwrócił się do Burmistrza Dzielnicy [...], zgodnie z obowiązującymi przepisami o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Strona 1/5
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze