Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Henryka Lewandowska-Kuraszkiewicz Sędziowie Sędzia WSA Grzegorz Nowecki (spr.) Sędzia WSA Tomasz Sałek Protokolant sekr. sąd. Katarzyna Zielińska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 14 marca 2019 r. sprawy ze skargi K. I. (obecnie K. F.) na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2018 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję oraz utrzymaną nią w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2015 r.
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej "Prezes NFZ", "organ odwoławczy") decyzją z dnia [...] stycznia 2018 r. nr [...], na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 50 ust. 16 i 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, ze zm., zwana dalej: "ustawą o świadczeniach"), art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2016 r., poz. 2173 - dalej: "ustawa o zmianie ustawy") oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2017 r., poz. 1257 zwana dalej "k.p.a"), w związku z art. 16 ustawy z dnia 7 kwietnia 2017 r. o zmianie ustawy - Kodeks postępowania administracyjnego oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2017 r. poz. 935), po rozpatrzeniu odwołania K. I., utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Dyrektor", "organ I instancji") z dnia [...] kwietnia 2015 r. nr [...] ustalającej, że K. I. jest obowiązana do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jako osobie nieuprawnionej w dniach: 21-25 marca 2013 r. oraz 3 - 6 czerwca 2014 r. na kwotę 2.000,78 zł.
Do wydania niniejszej decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym:
[...] Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wszczął z urzędu postępowanie administracyjne zmierzające do wydania decyzji administracyjnej w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia przez K. I. (dalej "zainteresowana", "skarżąca"), kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych przez Zespół Opieki Zdrowotnej w B. na kwotę 5.520 zł w dniu [...] marca 2013 r., Wielospecjalistyczny Szpital [...] w Z. na kwotę 1.144,00 zł w dniach 21 - 25 marca 2013 r. oraz Zespół Opieki Zdrowotnej w B. na kwotę 780,00 zł w dniach 3 - 6 czerwca 2014 r., a także refundacji recepty z dnia [...] marca 2013 r. na kwotę 21,58 zł, jako osobie nieuprawnionej do świadczeń finansowanych ze środków publicznych, o czym poinformował stronę pismem z dnia [...] lutego 2015 r.
Po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego, w szczególności na podstawie danych uzyskanych z ZUS Oddział w L. oraz informacji zgromadzonych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (CWU), Dyrektor, decyzją z dnia [...] kwietnia 2015 r. ustalił, że zainteresowana jest obowiązana do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej jako osobie nieuprawnionej w dniach: 21 - 25 marca 2013 r. oraz 3 - 6 czerwca 2014 r. na kwotę: 2.000,78 zł.
Od tej decyzji zainteresowana wniosła w dniu 12 maja 2015 r. odwołanie.
Po ponownym przeanalizowaniu sprawy oraz rozpatrzeniu odwołania Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wskazaną na wstępie decyzją z dnia [...] stycznia 2018r. utrzymał w mocy decyzję organu I instancji.
W uzasadnieniu wydanej decyzji Prezes wskazał na mające znaczenie w przedmiotowej sprawie przepisy ustawy o świadczeniach, w szczególności, art. 50 ust. 15, 16 i 18 oraz art. 67 i art. 74 ww. ustawy.