skarg W. i M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Urszula Wilk Sędziowie Sędzia WSA Pamela Kuraś - Dębecka (spr.) Sędzia WSA Grzegorz Nowecki Protokolant st. sekr. sąd. Karolina Pilecka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 3 marca 2016 r. spraw ze skarg W. w [...] i M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] w przedmiocie podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej W. w [...] kwotę 457 (czterysta pięćdziesiąt siedem) złotych i na rzecz skarżącej M. K. kwotę 457 (czterysta pięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Uzasadnienie strona 1/11

Zaskarżoną decyzją z [...] czerwca 2015 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Dyrektor OW NFZ) z [...] czerwca 2014 r. stwierdzającą, że M. K. była objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu wykonywania umowy zlecenia na rzecz płatnika składek W. w W. w okresie od 29 września 2004 r. do 30 września 2005 r.

Jako podstawę materialnoprawną skarżonej decyzji wskazano art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 109 ust. 5 oraz art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. e ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581), dalej ustawa o świadczeniach.

Do wydania powyższych decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym;

W kwietniu 2013 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. (dalej ZUS) zwrócił się do Dyrektora OW NFZ z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy w zakresie objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym M. K. (dalej ubezpieczona). ZUS wskazywał, że w trakcie przeprowadzonej u płatnika składek - W. w W. kontroli ustalił, że ubezpieczona nie została zgłoszona do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu zawartych umów. Do akt ZUS załączył m.in.:

• kserokopie zawartej przez ww. strony umowy;

• kserokopie protokołu przeprowadzonej u płatnika składek kontroli;

• kserokopie zastrzeżeń płatnika składek do ustaleń ww. protokołu kontroli wraz z kserokopią informacji o sposobie rozpatrzenia tych zastrzeżeń;

• kserokopię rachunków i list płac za okres od listopada 2003 r. do grudnia 2004 r. oraz za lata 2008-2010;

• płytę CD zawierającą materiały dydaktyczne opracowane przez ubezpieczonego oraz autorskie sylabusy;

• kserokopię protokołu z przesłuchania świadków.

Wobec tego Dyrektor OW NFZ z urzędu wszczął wobec W. w W. jako płatnika składek postępowanie, o czym zawiadomił także ubezpieczoną, a także pouczył ich o przysługujących prawach, w tym do zgłaszania wniosków i zastrzeżeń.

W. w W. w odpowiedzi (pismo z [...] czerwca 2013 r.) poinformowała, że nie dokonano zgłoszenia osób do ubezpieczenia zdrowotnego, albowiem osoby te współpracowały na podstawie zawartych umów o dzieło, zaś ubezpieczona w odpowiedzi (pismo z [...] maja 2013 r.) złożyła również obszerne wyjaśnienia wskazując, że z płatnikiem łączyła ją umowa o dzieło, a nie umowa o świadczenie usług czy umowa zlecenie. Ponadto zarówno płatnik składek, jak i ubezpieczona zgłosili wnioski o dopuszczenie i przeprowadzenie dowodów z przesłuchania Kanclerza oraz Rektora W. w W. (dalej W.) i księgowych oraz dołączenie materiałów dydaktycznych opracowanych przez ubezpieczoną oraz protokołu kontroli ZUS, która odbyła się u płatnika składek w 2008 r.

Dyrektor OW NFZ dopuścił dowody z przesłuchania Kanclerza i Rektora W. natomiast odmówił dopuszczenia dowodu z protokołu kontroli ZUS, która odbyła się u płatnika składek w 2008 r. oraz z zeznań pozostałych osób. Kolejne wnioski dowodowe stron zostały także oddalone z powołaniem sie na art. 78 § 2 k.p.a.

Strona 1/11
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia