Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Zdzisław Romanowski Sędziowie Sędzia WSA Andrzej Czarnecki Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Protokolant sekr. sąd. Eliza Mroczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 17 listopada 2015 r. sprawy ze skargi W. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2015 r. nr [...] w przedmiocie podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu uchyla zaskarżoną decyzję
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (nazywany dalej: "Prezesem NFZ") decyzją z [...] lutego 2015 r. Nr [...], wydaną na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 i art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 164, poz. 1027 z późn. zm., nazywanej dalej: "ustawą o świadczeniach") oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 267 z późn. zm., nazywanej dalej: "K.p.a."), po rozpatrzeniu odwołania W. S. z [...] stycznia 2014 r., utrzymał w mocy decyzję dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z [...] grudnia 2013 r. nr [...] stwierdzającą, że E. S. podlegała obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego w okresie od [...] lutego 2009 r. do [...] maja 2012 r., jako osoba współpracująca przy prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej z W. S.
Do wydania zaskarżonej decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy:
Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w [...], pismem z [...] września 2012 r., wniósł o rozpatrzenie sprawy z zakresu objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym E. S. ZUS powołał się na wyniki kontroli z [...], [...], [...] i [...] lipca 2012 r. przeprowadzonej u W. S. (płatnika składek), z których wynikało, że E. S. w okresie od [...] lutego 2012 r. do [...] maja 2012 r. współpracowała z płatnikiem przy prowadzonej przez niego pozarolniczej działalności gospodarczej i z tego tytułu powinna podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu. ZUS poinformował dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ, że w okresie od [...] lutego 2009 r. do [...] maja 2012 r. E. S. (nazywana dalej: "ubezpieczoną") spełniała warunki do zwolnienia z obowiązku podlegania ubezpieczeniom społecznym.
W odpowiedzi na pismo dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ z [...] października 2012 r., ubezpieczona w piśmie z [...] listopada 2012 r. wyjaśniła, że nie pracowała z płatnikiem przy prowadzeniu działalności gospodarczej w rozumieniu ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych. Jedyne wykonywane na rzecz płatnika czynności polegały na udzielaniu mu niezbędnej i okazjonalnej pomocy w sytuacjach kiedy nie był w stanie sam wykonywać czynności ze względu na chorobę, a wykonanie tych czynności było konieczne z uwagi na wcześniej podjęte zobowiązania, których niewykonanie naraziłoby gospodarstwo domowe na niepowetowane straty, do czego ubezpieczona była zobowiązana na podstawie przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.
Płatnik w piśmie z [...] listopada 2012 r. wyjaśnił, że we wskazanym okresie uzyskiwał przychody z prowadzonej działalności gospodarczej i rozliczał się z tego tytułu z urzędem Skarbowym. W 2009 roku strata wyniosła [...] zł, w 2010 - [...] zł, w 2011 roku rozliczono zysk w kwocie [...] zł. Ubezpieczona nie współpracowała stale i jej działania nie generowały dodatkowych dochodów. Udzielała jedynie niezbędnej i okazjonalnej pomocy w sytuacjach kiedy płatnik nie był w stanie sam wykonywać czynności ze względu na chorobę, a wykonanie tych czynności było konieczne z uwagi na wcześniej podjęte zobowiązania, których niewykonanie naraziłoby gospodarstwo domowe na niepowetowane straty. Płatnik podkreślił, że w tym okresie Ubezpieczona miała i ma nadal stałą pracę i nie miała nawet fizycznych możliwości stałej współpracy z płatnikiem w związku z prowadzoną przez niego działalnością gospodarczą.