Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Ireneusz Dukiel Sędziowie: Sędzia WSA Bogumiła Kalinowska (sprawozdawca) Sędzia WSA Ewa Kamieniecka Protokolant: Z-ca Kierownika Sekretariatu Wydziału IV Krzysztof Erbel po rozpoznaniu w Wydziale IV na rozprawie w dniu 17 maja 2022 r. sprawy ze skargi W. A. na decyzję D. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego we W. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej oddala skargę w całości.
Zaskarżoną decyzją D. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny we W., działając na podstawie art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 195), art. 235¹ i art. 235² Kodeksu pracy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1320) oraz § 8 ust. 1 i 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1367) jak również art. 138 § 1 pkt 1 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r. poz. 735 ze zm.), po rozpatrzeniu odwołania - W. A. (zwanego poniżej skarżącym, stroną skarżącą) od decyzji Nr [...] Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w L. z dnia 8.07.2021 r. o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego wywołanej sposobem wykonywania pracy pod postacią zespołu cieśni w obrębie nadgarstka (poz. 20.1 wykazu chorób zawodowych wymienionych w załączniku do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30.06.2009 r.
w sprawie chorób zawodowych) u skarżącego - decyzję organu pierwszej instancji utrzymał w mocy.
W uzasadnieniu swego rozstrzygnięcia organ odwoławczy w szczególności podał, że skarżący, urodzony dnia [...] pracował kolejno:
- od 04.08.1981 r. do 31.07.1985 r. w Przedsiębiorstwie [...] S.A. w L. (poprzednia nazwa: KGHM Zakład Robót Górniczych w L.) jako ślusarz mechanik maszyn i urządzeń górniczych pod ziemią, wiertacz otworów geologicznych pod ziemią (w narażeniu na sposób wykonywania pracy);
- od 01.08.1985 r. do 27.02.2013 r. w [...] S.A. z siedzibą w L. - Oddział Zakłady Górnicze "[...]" jako ślusarz mechanik maszyn i urządzeń górniczych pod ziemią, operator samojezdnych maszyn górniczych, górnik operator samojezdnych maszyn górniczych przodkowych pod ziemią (w narażeniu na sposób wykonywania pracy).
Jak dalej wskazano, skarżący dokonał zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej w dniu 28.12.2018 r. Po przeprowadzeniu oceny narażenia zawodowego przez organ pierwszej instancji, dnia 19.07.2019 r. D. Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy we W. - Oddział w L. (dalej także jako DWOMP) wydał orzeczenie lekarskie Nr [...] o rozpoznaniu u skarżącego choroby zawodowej - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego wywołanej sposobem wykonywania pracy - zespół cieśni w obrębie nadgarstka (poz. 20.1). Wymieniona jednostka orzecznicza I stopnia diagnostycznego zajęte stanowisko uzasadniła następująco: "(...) Z kart oceny narażenia zawodowego wynika, że w czasie pracy na stanowisku ślusarza mechanika wykonywał różne czynności zawodowe, które obciążały cały układ ruchu. W czasie pracy na stanowisku operatora obsługiwał wozy dostawcze, następnie wszystkie rodzaje ładowarek. Dorywczo obsługiwał spycharki gąsienicowe. Obsługa ładowarek wiązała się z obracaniem poprzez gałkę kierownicy. Czynności wykonywał lewa ręką. Praca wykonywana była w pozycji siedzącej.
W wywiadzie podaje od 2000 r. bóle kończyny górnej lewej. Leczony był z rozpoznaniem rwy barkowej lewostronnej, także szpitalnie. Bólowi towarzyszył obrzęk dłoni i drętwienie kończyny (...). W listopadzie 2018 r. rozpoznano w badaniu EMG zespół cieśni nadgarstka po stronie lewej. Z tego powodu także w listopadzie 2018 r. był operowany. Leczenie operacyjne było niepowikłane. Z dostępnej dokumentacji medycznej wynika, że (...) leczony jest od kilkunastu lat z powodu niedoczynności tarczycy oraz objawów wielopoziomowych dyskopatii odcinka szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego. W przeprowadzonym w trakcie diagnostyki badaniu neurologicznym stwierdzono ograniczenie ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa, stawy barkowe wolne, zaburzeń czucia i zaników mięśniowych nie stwierdzono. Funkcje ręki obustronnie prawidłowe w pełnym zakresie. Objaw Tinnela dodatni po stronie prawej. W powtórzonym badaniu EMG stwierdzono uszkodzenie obu nerwów pośrodkowych w odcinkach dystalnych mogące odpowiadać zespołowi cieśni nadgarstka w stopniu średnio-zaawansowanym, z przewagą zmian po stronie prawej. Dla rozpoznania choroby zawodowej wymagane jest wykazanie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy sposobem wykonywania pracy, a rozpoznanym schorzeniem. W przypadku zespołu cieśni nadgarstka należy wykazać liczne długotrwale wykonywane ruchy monotypowe w stawach nadgarstkowych, polegające na maksymalnym ich zginaniu i prostowaniu z jednoczesnym uciskiem na nerw pośrodkowy. Potwierdzony w kartach oceny narażenia zawodowego zakres czynności zawodowych nie wiązał się z obciążaniem obu nadgarstków, wykonywaniem długotrwale ruchów monotypowych skutkujących uciskiem na nerw pośrodkowy, stwarzających ryzyko rozwoju choroby zawodowej. Sprawą dodatkową jest rozpoznanie choroby po sześciu latach od zakończenia pracy zawodowej. Obustronny charakter schorzenia przeczy także tłu zawodowemu (...) Rozpoznany obustronny zespół cieśni nadgarstka należy wiązać ze zmianami w zakresie odcinka szyjnego kręgosłupa, zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi."