Sprawa ze skargi na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. w przedmiocie odmowy stwierdzenia choroby zawodowej
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Alberciak Sędziowie Sędzia NSA Janusz Nowacki (spr.) Sędzia WSA Krzysztof Szczygielski Protokolant Tomasz Porczyński po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 września 2010 r. sprawy ze skargi W. N. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie odmowy stwierdzenia choroby zawodowej uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję nr [...] Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...].

Inne orzeczenia o symbolu:
6200 Choroby zawodowe
Inne orzeczenia z hasłem:
Inspekcja sanitarna
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi
Inne orzeczenia ze skargą na:
Inspektor Sanitarny
Uzasadnienie strona 1/5

Decyzją z dnia [...], nr [...] Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Ł., na podstawie art. 104 § 1 i 2 k.p.a. i art. 5 pkt 4a ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851 ze zm.), nie stwierdził u W. N. choroby zawodowej pod postacią zapalenia obrzękowego krtani o podłożu alergicznym - ujętej w poz. 13 wykazu chorób zawodowych określonych w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku w sprawie chorób zawodowych (Dz.U. Nr 105, poz. 869). W uzasadnieniu decyzji organ I instancji wskazał, iż podstawę rozstrzygnięcia stanowiło orzeczenie lekarskiego Nr [...] o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej wystawione przez Przychodnię Konsultacyjno-Diagnostyczną Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w Ł. oraz orzeczenie lekarskie Nr [...] o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej wystawione przez Klinikę Chorób Zawodowych i Toksykologii Oddział Chorób Zawodowych Instytutu Medycyny Pracy w Ł. Analiza natomiast zgromadzonego w sprawie materiału dowodowego wykazała, że W. N. w okresie od dnia 19 września 1989 roku do dnia 31 stycznia 1994 roku był zatrudniony na stanowisku tokarza w A. "B" w Ł., zaś w okresie od 1 marca 1994 roku do dnia 30 kwietnia 2009 roku na stanowisku szlifierz, ustawiacz automatów tokarskich w Zakładzie C. "D." Spółka jawna w Ł. Z informacji zaś zawartych w orzeczeniach lekarskich poprzedzonych dokonana oceną narażenia zawodowego oraz przeprowadzonymi specjalistycznymi badaniami lekarskimi wynika, że rodzaj stwierdzonego schorzenia krtani nie stanowi choroby zawodowej pod postacią obrzękowego zapalenia krtani o podłożu alergicznym. Obraz narządów ORL i wywiad sugerują pochodzenie zapalne dolegliwości i podejrzenie przewlekłego ropnego zapalenia migdałków podniebiennych z okresami zaostrzeń i nie potwierdzają rozpoznania zapalenia obrzękowego krtani o podłożu alergicznym. Analizując dokumentację lekarską pacjenta z ostatnich lat, jednostki orzecznicze nie znalazły również potwierdzenia istnienia W. N. problemu alergicznego obrzęku krtani i duszności krtaniowej, która towarzyszy obrzękowi krtani.

Od powyższej decyzji W. N. złożył odwołanie, w którym podniósł, iż nie zgadza się z treścią zaskarżonej decyzji. Kwestionując orzeczenie Kliniki Chorób Zawodowych i Toksykologii Instytutu Medycyny Pracy w Ł., które jego zdaniem zostało wydane z pominięciem wziewnej próby prowokacyjnej swoistej z rozpuszczalnikami i olejami mineralnymi, z którymi miał kontakt zawodowy, wniósł o ponowne rozpatrzenie sprawy.

Decyzją z dnia [...] Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Ł. utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję organu I instancji. W uzasadnieniu decyzji organ odwoławczy podkreślił, że rozpoznawanie chorób zawodowych powierzone zostało określonym w rozporządzeniu jednostkom medycznym (zwanym dalej jednostkami orzeczniczymi), posiadającym wiedzę i doświadczenie w zakresie medycyny pracy. Na wiedzę tę składają się wieloletnie obserwacje w zakresie skutków biologicznych, jakie w zdrowiu człowieka wywołuje wykonywanie pracy zawodowej w narażeniu na określony czynnik szkodliwy, które dają typowy dla tych skutków obraz kliniczny choroby. Choroba zawodowa, jest bowiem nie tylko pojęciem prawnym, ale przede wszystkim jest pojęciem medycznym oznaczającym, że określone w wykazie chorób zawodowych schorzenie, z co najmniej wysokim prawdopodobieństwem zostało spowodowane przez czynnik szkodliwy występujący w środowisku pracy. Zatem, jak wskazał organ, to właśnie względy medyczne, czyli charakterystyczny dla danego schorzenia obraz kliniczny rozstrzygają o tym, czy dane schorzenie można rozpoznać jako chorobę zawodową. Z medycznego punktu widzenia charakterystycznym obrazem klinicznym choroby zawodowej wymienionej pod poz. 13 wykazu chorób zawodowych - zapalenia obrzękowego krtani o podłożu alergicznym jest obrzęk krtani z wystąpieniem duszności krtaniowej, która towarzyszy obrzękowi alergicznemu. Przeprowadzone natomiast aktualne u W. N. badania laryngologiczne, foniatryczne i video-stroboskopowe wykazały pochodzenie zapalne zgłaszanych dolegliwości z przewlekłymi stanami ropnymi migdałków podniebiennych z okresami zaostrzeń, co potwierdza wywiad lekarski i przedłożona z ostatnich kilku lat dokumentacja leczenia pacjenta. Fakt bowiem zatrudnienia w narażeniu na czynniki potencjalnie szkodliwe, przy braku objawów klinicznych choroby figurującej w wykazie chorób zawodowych, nie daje podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej. Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że w rozpatrywanym przypadku czynniki szkodliwe środowiska pracy jakim był olej maszynowy i rozcieńczalnik do wyrobów nitrocelulozowych nie spowodowały choroby zawodowej, gdyż obraz kliniczny rozpoznanych schorzeń nie posiada cech charakterystycznych dla obrazu klinicznego przy alergicznym zapaleniu obrzękowym krtani. Organ podkreślił, iż z pisma Instytutu Medycyny Pracy w Ł. z dnia 18 listopada 2009 roku wynika ponadto, że czynniki szkodliwe wskazane przez W. N. jako przyczyna powstałych dolegliwości tj. rozpuszczalnik w skład którego wchodzą ksylen, toluen, octan butylu, aceton, butanol oraz oleje mineralne, mają działanie drażniące drogi oddechowe, a nie działanie uczulające. Uwzględniając zatem cały okres przebiegu zatrudnienia W. N. ze szczególnym uwzględnieniem zatrudnienia w Zakładzie C. "D.", gdzie miał zawodowy kontakt m. in. z olejami mineralnymi i rozpuszczalnikami. stwierdzono, iż nie został spełniony drugi podstawowy warunek do rozpoznania choroby zawodowej, a mianowicie: istniejące schorzenia nie odpowiadają objawom klinicznym, jakie występują przy zapaleniu obrzękowym krtani o podłożu alergicznym. Wskazują natomiast na pozazawodową etiologię choroby. Powyższe okoliczności zostały, zdaniem organu odwoławczego potwierdzone w orzeczeniu WOMP w Ł. z dnia [...], Nr [...] oraz w orzeczeniu IMP w Ł. z dnia [...], Nr [...], w których jednoznacznie wskazano, że brak jest cech charakterystycznych dla obrazu klinicznego obrzękowego zapalenia krtani o podłożu alergicznym tzn. nie stwierdzono charakterystycznych zmian organicznych w zakresie krtani uznanych za typowe dla następstw narażenia na substancje drażniące i uczulające drogi oddechowe. Ponadto podkreślono, że w dokumentacji lekarskiej W. N. brak jest dowodów potwierdzających istnienie problemu alergicznego obrzęku krtani i duszności krtaniowej, która towarzyszy obrzękowi krtani, co dodatkowo nie pozwala wiązać jego stanu zdrowia z alergicznym narażeniem zawodowym.

Strona 1/5
Inne orzeczenia o symbolu:
6200 Choroby zawodowe
Inne orzeczenia z hasłem:
Inspekcja sanitarna
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi
Inne orzeczenia ze skargą na:
Inspektor Sanitarny