Sprawa ze skargi na decyzję SKO w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Elżbieta Kremer Sędziowie WSA Halina Jakubiec (spr.) WSA Tadeusz Wołek Protokolant Monika Pilch po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 21 stycznia 2009r. sprawy ze skargi Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w W. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego z dnia 16 lipca 2008r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą decyzję organu pierwszej instancji.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Służba zdrowia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze
Uzasadnienie strona 1/4

Decyzją z dnia [...] 2008r. Nr [...] znak [...], wydaną po ponownym rozpoznaniu sprawy, Burmistrz odmówił Zespołowi Zakładów Opieki Zdrowotnej potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej J. W. ur. [...] PESEL: [...] zameldowanego na pobyt stały w A. ul. F. [...]. Podstawą prawną decyzji był art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) i art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593).

W uzasadnieniu decyzji organ stwierdził, że o odmowie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zadecydowała niemożność przeprowadzenia wywiadu środowiskowego ze świadczeniobiorcą, w konsekwencji skutkująca niemożliwością stwierdzenia spełnienia przez stronę kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, a także niemożliwością stwierdzenia braku okoliczności, o których mowa w art. 12 tej ustawy. Organ zaznaczył, że przeprowadził postępowanie wyjaśniające w celu ustalenie pobytu J. W. Pracownik organu udał się kilkakrotnie pod adres wskazany jako miejsce stałego zameldowania J. W., jednak nie zastano go tam. Według relacji sąsiadów od czasu powrotu ze szpitala nie pojawił się w miejscu zamieszkania. Ciotka w/w - S. W. (przesłuchana jako świadek) oświadczyła, że przebywa on za granicą i nie jest znane jego miejsce pobytu. Ponadto organ kierował kilkakrotnie pisma wzywające J. W. do zgłoszenia się w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w celu ustalenia terminu wywiadu, niemniej jednak wracały one z adnotacją, że nie podjęto w terminie.

W odwołaniu od powyższej decyzji Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej podniósł, że na gruncie ustawy o pomocy społecznej brak jest podstaw do odmówienia potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych z uwagi na trudności czy niemożność przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego. Odmowa potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych następuje w ściśle ustawą określonych przypadkach, nie ujętych w decyzji przez organ l instancji. Ponadto ocena sytuacji osobistej, rodzinnej i majątkowej mogła być dokonana w oparciu o inne źródła dowodowe. Dodatkowo odwołujący podniósł, że posiada jako świadczeniodawca interes prawny w potwierdzeniu prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej, gdyż decyzja w tym przedmiocie wpływa na jego roszczenie o zwrot kosztów udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych.

Na koniec odwołujący podniósł zarzut dotyczący wydania decyzji przez osobę pełniącą obowiązki Kierownika Ośrodka Pomocy Społecznej w imieniu Burmistrza w powołaniu się na pełnomocnictwo udzielone przez Burmistrza z dnia 27.03.2008r. nr [...] jako pełnomocnictwo udzielone poza zakresem uprawnienia określonym w art. 39 ust. 2 ustawy z 8 marca 1990r. o samorządzie gminy ( Dz. U. z 2001r., Nr 142, poz. 1591).

Strona 1/4
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Służba zdrowia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze