Sprawa ze skargi na decyzję SKO w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Kazimierz Bandarzewski Sędziowie WSA Renata Czeluśniak (spr.) NSA Krystyna Kutzner Protokolant specjalista Monika Wójcik po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 września 2017 r. sprawy ze skargi Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpitala [...] w K na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego z dnia 15 maja 2017 r. znak: [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu pierwszej instancji, II. zasądza od Samorządowego Kolegium Odwoławczego na rzecz strony skarżącej kwotę 480 (czterysta osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze
Uzasadnienie strona 1/7

Zaskarżoną przez Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K (dalej: strona skarżąca) decyzją z dnia 15 maja 2017 r. nr [...] wydaną na podstawie przepisu art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego, w skrócie k.p.a. (Dz.U. z 2016 r., poz. 23 ze zm.), art. 2 ust. 1 pkt 2, art. 54 ust. 1, 2, 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U z 2015 r., poz. 581 ze zm.) oraz art. 8, 106 ust. 4, 107 ust. 1, 4 a, 5 b, art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2016 r., poz. 930 ze zm.) Samorządowe Kolegium Odwoławcze utrzymało w mocy decyzję Prezydenta Miasta z dnia [...]2017 r. nr [...] odmawiającą potwierdzenia prawa K. D. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Z uzasadnienia powyższej decyzji wynika następujący stan faktyczny:

Strona skarżąca zwróciła się w dniu 21 listopada 2016 r. do Prezydenta Miasta o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla K. D., która została przyjęta do szpitala w trybie nagłym w dniu 13 sierpnia 2016 r. a nie posiadała ubezpieczenia zdrowotnego.

Prezydent Miasta decyzją z dnia [...] 2017 r. odmówił potwierdzenia prawa K. D. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ze względu na brak współdziałania K. D. z pracownikiem socjalnym, który miał za zadanie przeprowadzenie z nią wywiadu środowiskowego, ale . Organ podał, że podjęto próby telefonicznego ustalenia terminu wywiadu, ale nie zastano jej również pod znanym adresem zamieszkania ul. S w K. Zgodnie z art. 12 ustawy o pomocy społecznej wywiad środowiskowy przeprowadza się celem ustalenia sytuacji osobistej, rodzinnej i majątkowej, a zatem nieprzeprowadzenie wywiadu skutkuje odmową potwierdzenia uprawnienia strony do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

W odwołaniu od ww. decyzji Szpital powołał się na orzecznictwo sądowe, z którego wynika teza, iż trudności czy niemożność przeprowadzenia wywiadu środowiskowego ze świadczeniobiorcą nie mogą być powodem odmowy potwierdzenia uprawnień do świadczeń zdrowotnych przez organ. Wniósł wobec tego o wydanie decyzji potwierdzającej prawo świadczeniobiorcy do ww. świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Samorządowe Kolegium Odwoławcze wskazało, że Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K wystąpił z wnioskiem z dnia 9 listopada 2016 r. o wydanie decyzji potwierdzającej prawo K. D. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych od dnia 13 sierpnia 2016 r., który jest dniem udzielenia świadczenia w trybie nagłym (data wpływu wniosku do organu: 21 listopada 2016 r.). We wniosku świadczeniodawca oświadczył, że w dniu 13 sierpnia 2016 r zostały udzielone świadczenia opieki zdrowotnej w trybie stanu nagłego na rzecz świadczeniobiorcy K. D. Świadczeniobiorca został sprawdzony w Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) i nie uzyskał potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych przez NFZ.

Strona 1/7
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze