Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący: S WSA Renata Czeluśniak Sędziowie: S WSA Elżbieta Czarny-Drożdżejko ASR WSA Marta Kisielowska (spr.) po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 15 listopada 2021 r. sprawy ze skargi P. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 marca 2021 r., nr [...] w przedmiocie ustalenia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.
Zaskarżoną decyzją z dnia 8 marca 2021 r., nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił obowiązek poniesienia przez P. B. (dalej: "skarżący") kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniach: 29 grudnia 2015 r., w okresie od 7 maja do 10 maja 2016 r., 13, 17, 24, 31 maja 2016 r., 7, 14, 21 czerwca 2021 r., 5 lipca 2016 r. pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w wysokości 4565, 06 zł (słownie: cztery tysiące pięćset sześćdziesiąt pięć złotych i 6/100) (punkt 1) oraz ustalił obowiązek zapłaty ustalonych kosztów w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji na rachunek bankowy OW NFZ (punkt 2). Podstawę prawną decyzji stanowił art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1398 ze zm., dalej "ustawa") oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t. j. z 2020 r., poz. 256 ze zm., dalej: "k.p.a.").
Zaskarżona decyzja zapadła w następującym stanie faktycznym i prawnym.
Pismem z dnia 13 października 2020 r. Prezes NFZ zawiadomił skarżącego o wszczęciu postępowania administracyjnego w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, ich wysokości oraz terminu płatności za udzielone świadczenia. W zawiadomieniu organ poinformował skarżącego o możliwości dokonania wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego w terminie 30 dni od dnia udzielenia świadczenia albo 30 dni od dnia poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania, jeżeli przyczyną braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej było niezgłoszenie do ubezpieczenia mimo podlegania takiemu zgłoszeniu. Organ zaznaczył, że termin 30 - dniowy jest terminem zawitym co oznacza, że dokonanie zgłoszenia po jego upływie jest nieskuteczne. Skarżący odebrał zawiadomienie w dniu 19 października 2020 r.
Pismem z dnia 15 listopada 2021 r. skarżący zwrócił się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia ze zgłoszeniem do ubezpieczenia w okresie, gdy z różnych względów brakowało mu ubezpieczenia, wskazując że w świetle art. 50 ust. 18 a ustawy dochował 30 dniowego terminu od dnia poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania. Do pisma skarżący dołączył świadectwo szkolne, zaświadczenie z [...] Państwowej Uczelni Zawodowej, świadectwa pracy, umowy zlecenia, zaświadczenia potwierdzające zatrudnienie matki skarżącego, formularz ZUS ZCA. W uzasadnieniu wskazał, że w okresie, którego dotyczy postępowanie matka skarżącego była zatrudniona w Niemczech i pracodawca zgłaszał skarżącego do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny.
Pismem z dnia 4 grudnia 2020 r. Prezes NFZ zawiadomił skarżącego o zakończeniu postępowania dowodowego i możliwości wypowiedzenia się przed wydaniem decyzji administracyjnej w sprawie. Organ poinformował, że dokumenty przesłane pismem z dnia 15 listopada 2020 r. nie potwierdzają posiadania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.