Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Maria Zawadzka (spr.) Sędziowie WSA Renata Czeluśniak WSA Ewa Michna Protokolant Aleksandra Grabiec po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 25 października 2017 r. sprawy ze skargi Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpitala [...] w K na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego z dnia 29 czerwca 2017 r. znak [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu pierwszej instancji, II. zasądza od Samorządowego Kolegium Odwoławczego na rzecz strony skarżącej kwotę 480,00 zł (czterysta osiemdziesiąt) tytułem zwrotu kosztów postępowania.
Decyzją z dnia 29 czerwca 2017 r., nr [...] Samorządowe Kolegium Odwoławcze, wydaną po rozpatrzeniu odwołania Szpitala [...] w K (dalej: strona skarżąca) od decyzji Prezydenta Miasta z dnia [...] 2017 r., nr [...], odmawiającej potwierdzenia prawa D. K. (dalej: świadczeniobiorca) do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, działając na podstawie art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2016.1793) oraz art. 138 § 1 pkt 1 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U.2016.23) utrzymało zaskarżoną decyzję w mocy w całości.
Powyższe rozstrzygnięcia zapadły w następującym stanie faktycznym i prawnym:
Decyzją z dnia [...] 2017 r., Prezydenta Miasta odmówił potwierdzenia prawa D. K. (dalej: świadczeniobiorca) do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że świadczeniodawca Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K w dniu 9 listopada 2016 r., złożył wniosek o wydanie decyzji potwierdzającej prawo świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej z naruszeniem art. 54 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. We wniosku podał adres świadczeniobiorcy: K ul. P, które zostało potwierdzone przez Naczelnika Wydziału Prewencji Komisariatu Policji. Pomimo wizyty pracownika socjalnego z MOPS w miejscu zamieszkania oraz licznych prób nawiązania ze świadczeniobiorcą kontaktu nie udało się przeprowadzić rodzinnego wywiadu środowiskowego w calu ustalenia sytuacji materialno-bytowej świadczeniobiorcy. Organ ustalił jedynie, że świadczeniobiorca nigdy nie korzystał z pomocy MOPS, zaś Grodzkim Urzędzie Pracy był Zarejestrowany w okresie od 22 czerwca do 24 sierpnia 2014 r., nie jest zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego z żadnego tytułu, a ostatnie rozliczenie PIT-37 złożył za 2013 rok.
Z uwagi na niemożność ustalenia aktualnej (za miesiąc października 2016 r.) osobistej, rodzinnej, dochodowej i majątkowej świadczeniobiorcy organ odmówił potwierdzenia jego prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
W odwołaniu od ww. decyzji Szpital powołał się na orzecznictwo sądowe, z którego wynika teza, iż trudności czy niemożność przeprowadzenia wywiadu środowiskowego ze świadczeniobiorcą nie mogą być powodem odmowy potwierdzenia uprawnień do świadczeń zdrowotnych przez organ. W konsekwencji wniósł o wydanie decyzji potwierdzającej prawo świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Samorządowe Kolegium Odwoławcze decyzją z 29 czerwca 2017 r. utrzymało w mocy zaskarżoną decyzję. Organ odwoławczy wskazał, że Szpital [...] w K wystąpił do MOPS w dniu 9 listopada 2016 r. z wnioskiem o wydanie decyzji potwierdzającej prawo świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. We wniosku świadczeniodawca oświadczył, że w dniu 13 sierpnia 2016 r zostały udzielone świadczenia opieki zdrowotnej w trybie stanu nagłego na rzecz świadczeniobiorcy, który został sprawdzony w Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) i nie uzyskał potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych przez NFZ. Następnie wskazano, że pracownik socjalny podjął szereg czynności mających na celu skontaktowanie się ze świadczeniobiorcą oraz zmierzających do przeprowadzenia wywiadu środowiskowego i ustalenia jego sytuacji materialnej. Wywiadu nie udało się jednak przeprowadzić, gdyż kolejne próby kontaktu nie odniosły skutku. W konsekwencji, w toku postępowania wywiad środowiskowy nie został przeprowadzony, nie udało się również w inny sposób ustalić sytuacji materialno - bytowej strony, w szczególności potwierdzić uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z art. 106 ust. 4 ustawy o pomocy społecznej decyzję administracyjną o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia wydaje się po przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego. Na podstawie art. 107 ust. 4 a tej ustawy niewyrażenie zgody na przeprowadzenie rodzinnego wywiadu środowiskowego przez osoby lub rodziny ubiegające się o świadczenia z pomocy społecznej stanowi podstawę do odmowy przyznania świadczenia, uchylenia decyzji o przyznaniu świadczenia lub wstrzymania świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej. Również podstawę do odmowy przyznania świadczenia zgodnie z art. 11 ust. 2 ww. ustawy stanowi brak współdziałania osoby lub rodziny z pracownikiem socjalnym.