Skarga kasacyjna na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie stwierdzenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego
Sentencja

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Zbigniew Czarnik Sędzia NSA Andrzej Kuba (spr.) Sędzia NSA Małgorzata Korycińska po rozpoznaniu w dniu 12 stycznia 2021 r. na posiedzeniu niejawnym w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 22 marca 2018 r. sygn. akt VI SA/Wa 2275/17 w sprawie ze skargi A. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2017 r. nr [...] w przedmiocie stwierdzenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego oddala skargę kasacyjną.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Naczelny Sąd Administracyjny
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Uzasadnienie strona 1/6

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie wyrokiem z 22 marca 2018 r., sygn. akt VI SA/Wa 2275/17, po rozpoznaniu sprawy ze skargi A. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2017 r. w przedmiocie stwierdzenia podleganiu obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, uchylił zaskarżoną decyzję.

Sąd orzekał w następującym stanie faktycznym i prawnym:

A. G., wnioskiem z dnia [...] października 2015 r., wystąpił do Małopolskiego OW NFZ o wydanie decyzji w zakresie ustalenia obowiązku podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu. Skarżący poinformował, ze jest beneficjentem świadczenia tzw. renty wdowiej ("widow benefit") z amerykańskiego Social Security Administration, które to świadczenie otrzymuje po żonie zmarłej w USA w 2004 r.

Organ I Instancji pismem z dnia [...] listopada 2015 r. zwrócił się do strony o uzupełnienie ww. wniosku poprzez nadesłanie dokumentu potwierdzającego przyznanie przez instytucję amerykańską świadczenia rentowego po zmarłej żonie, zawierającego w szczególności datę przyznania przedmiotowego świadczenia.

W odpowiedzi na powyższe skarżący pismem z dnia [...] grudnia 2015 r. przekazał organowi uwierzytelnione tłumaczenie "powiadomienia o przyznaniu świadczenia" od października 2004 r.

Następnie organ I instancji wezwał skarżącego o wskazanie formy wypłaty świadczenia z USA (forma czeku lub przelewu) oraz podmiot realizujący tę wypłatę w Polsce, a także poinformował, że na podstawie danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych prowadzonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, A. G. został zgłoszony w Polsce do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania renty z kasy Rolniczego Ubezpieczenia Zdrowotnego od dnia [...] sierpnia 2013 r.

W odpowiedzi A. G. - przy piśmie z dnia [...] stycznia 2016 r. - poinformował, że świadczenie otrzymuje w formie czeku, który jest realizowany w banku PKO BP I Oddział w N. T.

W odpowiedzi na zapytanie organu, Wydział Konsularny Ambasady RP w Waszyngtonie pismem z dnia [...] marca 2016 r. nadesłał wyjaśnienia dotyczące zasad nabywania uprawnień do świadczeń emerytalnych w USA. Dodatkowo poinformował, że osoby, które pracowały w kraju, z którym USA zawarły umowę o ubezpieczeniach społecznych, np. w Polsce, mogą uzupełnić brakujące okresy ubezpieczenia okresami ubezpieczenia z tego kraju i ubiegać się o świadczenia emerytalne, rentę inwalidzką lub świadczenie pośmiertne. Social Security Administration oferuje również świadczenie rodzinne dla członków rodziny ubezpieczonej, m.in. także w przypadku śmierci pracownika, kiedy członkowie rodziny mogą być uprawnieni do miesięcznych świadczeń ubezpieczenia społecznego.

Następnie pocztą elektroniczną otrzymaną w dniu [...] maja 2016 r. pracownik Działu Świadczeń Federalnych Konsulatu Amerykańskiego w Krakowie wyjaśnił zasady przyznawania świadczenia wdowiego i renty wdowiej. Wynika z nich, że amerykańskie świadczenie wdowie jest przyznawane osobom, których małżonek pracował w USA i uzyskał prawo do emerytury (nie musiał jej pobierać). Osoby otrzymujące świadczenie wdowie nie musiały przebywać ani pracować w USA. Musiały natomiast w momencie śmierci osoby ubezpieczonej być z tą osobą w związku małżeńskim od co najmniej roku. Rozwiedzionym małżonkom również przysługuje prawo do świadczeń. W takim przypadku małżeństwo musiało trwać więcej niż 10 lat. Renta wdowia (w odróżnieniu od świadczenia wdowiego) jest jeszcze innym rodzajem świadczenia, bo przysługuje wdowom pomiędzy 50 i 60 rokiem życia, które są niezdolne do pracy. Natomiast pismem z dnia [...] lipca 2016 r. organ został poinformowany, że skarżący pobiera świadczenie emerytalne.

Strona 1/6
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Ubezpieczenia
Inne orzeczenia sądu:
Naczelny Sąd Administracyjny
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia