Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Anna Robotowska Sędzia NSA Joanna Sieńczyło - Chlabicz (spr.) Sędzia del. WSA Jacek Czaja Protokolant Michał Stępkowski po rozpoznaniu w dniu 14 listopada 2012 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 11 marca 2011 r. sygn. akt VI SA/Wa 1477/10 w sprawie ze skargi Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na postanowienie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2010 r. nr [...] w przedmiocie zawieszenia postępowania w sprawie ustalenia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej 1. uchyla zaskarżany wyrok i przekazuje sprawę do ponownego rozpoznania Wojewódzkiemu Sądowi Administracyjnemu w W.; 2. zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na rzecz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia 280 (dwieście osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w W. wyrokiem z dnia 11 marca 2011 r., o sygn. akt VI SA/Wa 1477/10, uwzględnił skargę Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na postanowienie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z [...] kwietnia 2010 r., nr [...] w przedmiocie zawieszenia postępowania w sprawie ustalenia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej.
Sąd I instancji za podstawę rozstrzygnięcia przyjął następujące ustalenia.
I
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Z. pismem z [...] stycznia 2010 r. wystąpił do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o zajęcie stanowiska oraz wydanie - na podstawie art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 164, poz. 1027 ze zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" - decyzji dotyczącej objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym M.M. z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej w latach 1999-2006 r. Jednocześnie ZUS Oddział w Z. poinformował Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ, iż M. M. złożyła do Sądu Okręgowego w G. odwołanie od decyzji ZUS z [...] listopada 2008 r. stwierdzającej podleganie obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym.
Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ pismem z 1 lutego poinformował ZUS Oddział w Z., że w związku z toczącym się postępowaniem w Sądzie Okręgowym w G., ustali okres podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzenia przez M.M. pozarolniczej działalności gospodarczej po uprawomocnieniu się decyzji ZUS z [...] listopada 2008 r.
W piśmie z 19 lutego 2010 r. ZUS Oddział w Z. ponownie zwrócił się do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ o zajęcie stanowiska oraz wydanie stosownej decyzji dotyczącej objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym M. M.
Postanowieniem z [...] marca 2010 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ działając na podstawie art. 97 § 1 pkt 4 k.p.a. w zw. z art. 109 ustawy o świadczeniach - zawiesił z urzędu postępowania w sprawie ustalenia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego M. M. do czasu rozstrzygnięcia zagadnienia wstępnego przez Sąd Okręgowy - VIII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w G. W uzasadnieniu organ wskazał, że rozpatrzenie sprawy zainicjowanej wnioskiem ZUS Oddział w Z. i wydanie decyzji zależy od uprzedniego rozstrzygnięcia przez Sąd Okręgowy w G. odwołania M. M. od decyzji ZUS z [...] listopada 2008 r.
W wyniku rozpatrzenia zażalenia wniesionego przez ZUS Oddział w Z., Prezes NFZ postanowieniem z [...] kwietnia 2010 r. wydanym na podstawie art. 138 § 1 pkt 1 k.p.a. w zw. z art. 144 k.p.a. w zw. z art. 109 ust. 5 ustawy o świadczeniach - utrzymał w mocy postanowienie organu I instancji z [...] marca 2010 r.
Według organu odwoławczego uznanie przez sąd powszechny, że podleganie bądź niepodleganie ubezpieczeniu społecznemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności warunkuje podleganie obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu z tego tytułu, a tym samym jest okolicznością, której przesądzenie będzie miało istotny wpływ na decyzję wydaną przez organ I instancji w sprawie podlegania przez M. M. obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w latach 1999-2006. Prezes NFZ wskazał, że obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego jest związany z obowiązkiem podlegania ubezpieczeniom społecznym. Zgodnie bowiem z art. 66 ust. 1 ustawy o świadczeniach, obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają osoby spełniające warunki do objęcia ubezpieczeniami społecznymi (ust. 1), które są m.in. pracownikami w rozumieniu ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (lit. a) oraz osobami prowadzącymi działalność pozarolniczą (lit. c). Stosownie zaś do art. 69 ust. 1 cyt. ustawy obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego tych osób powstaje i wygasa w terminach określonych w przepisach o ubezpieczeniach społecznych.